Vejiga neurogénica en el paciente con espina bífida.

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Vejiga neurogénica en el paciente con espina bífida.

Vejiga neurogénica en el paciente con espina bífida.

El compromiso neurológico generado por la espina bífida se asocia, en la mayoría de los casos, con una pérdida del control voluntario del funcionamiento del tracto urinario inferior, la severidad de este compromiso dependerá de diferentes variables como:

  • Nivel del defecto de fusión vertebral.
  • Grado del defecto (ejemplo: el compromiso será mayor en el mielomeningocele comparado con una espina bífida oculta).
  • Manejo temprano desde el punto de vista urológico.

De acuerdo con las anteriores observaciones desde el punto de vista del funcionamiento vesical y esfinterano, podemos encontrar diferentes parámetros:

  • Vejiga hiperactiva versus vejiga hipoactiva.
  • Esfínter hiperactivo versus esfínter hipoactivo.

De acuerdo con este comportamiento vesicoesfinteriano el paciente podrá tener diferentes síntomas tales como: incontinencia urinaria, retención urinaria, o ambas, así mimo mayor o menor riesgo de complicaciones como infecciones del tracto urinario o insuficiencia renal.

De allí la importancia de hacer un diagnóstico correcto desde los primeros días del nacimiento, lo cual se basa principalmente en el estudio urodinámico o videurodinámico, si es posible, además de otros exámenes como ecografía del tracto urinario, cistografía y exámenes de laboratorio. La valoración periódica por parte del urólogo es fundamental para pautar el programa de tratamiento y seguimiento.

Existen muchas opciones de manejo médico y quirúrgico para mejorar el funcionamiento vesicoesfinteriano y prevenir complicaciones, éstas deben plantearse lo más temprano posible basados en un buen ejercicio diagnóstico y seguimiento urológico.

Doctor Juan Carlos Castaño –  Urólogo

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